Ортопедийн бага инвазив дурангийн шинжилгээ: Артроскопи ба PELD нь орчин үеийн ортопедийн мэс заслыг хэрхэн өөрчилдөг вэ

Бага зэргийн инвазив ортопедийн дурангийн шинжилгээ нь сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд ортопедийн тусламж үйлчилгээний хэлбэрийг өөрчилсөн. Уламжлалт нээлттэй ортопедийн мэс засал нь том зүсэлт, зөөлөн эдийг их хэмжээгээр тайлах, хүнд цус алдалт, эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх, удаан эдгэрэх шаардлагатай байдаг. Өнөө үед артроскопи болон нуруу нугасны эмгэгийн үед үе мөчний PELD (Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy / transforaminal endoscopy) нь дэлхий даяар бага зэргийн инвазив мэс засал болж, гэмтэл багатай, хурдан нөхөн сэргээх, өвчтөний үр дүн сайжирсан алтан стандарт болсон.

Энэхүү нийтлэлд ортопедийн дурангийн хоёр үндсэн арга техник, төхөөрөмжийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг, эмнэлзүйн ажлын урсгал болон ортопедийн хагалгааны өрөөг шинэчлэхээр төлөвлөж буй эмнэлгийн байгууллагуудын гол давуу талуудыг задалсан болно.

Артроскопи: Мөр, өвдөг, шагай, тохой, түнхний үений алтан стандарт бага инвазив мэс засал

Артроскопи нь зөвхөн 0.5-1 см-ийн жижиг арьсны цооролтоор үе мөчний дотоод дүрслэлийг өгдөг. Хатуу оптик дуран нь үе мөчний хөндийд нэвтэрч, мэс засалчдад мөгөөрс, мениск, шөрмөс, синовиум, сул бие, эргэлтэт ханцуйвчийн бүтцийг шууд харах боломжийг олгодог. Туслах мэс заслын багаж хэрэгсэл, сахлын машин, радио давтамж, усалгааны системтэй хослуулан хамтарсан засварын бүх төрлийн процедурыг том задгай зүсэлтгүйгээр хийж болно.

Артроскопи хийх нийтлэг эмнэлзүйн хэрэглээ

• Өвдөгний үе (хамгийн олон удаа хэрэглэх): Менискийг засах / хэсэгчлэн тайрах, ACL нөхөн сэргээх, синовитыг арилгах, сул биеийг арилгах, мөгөөрсний бичил хугарал, поплиталь цистийг тайрах

• Мөрний үе: Эргэдэг ханцуйвчийг засах, лабрыг сэргээх, наалдамхай капсулит арилгах, акромопластик, мөрний мултралыг тогтворжуулах

• Бусад үе мөчүүд: Шагайны хажуугийн шөрмөс засах, тохойн сул биеийг авах, түнхний уруулыг засах, бугуйны TFCC гэмтлийн эмчилгээ

Артроскопийн иж бүрэн тохиргоонд зориулсан үндсэн тоног төхөөрөмж

Бүрэн артроскопийн иж бүрдэл нь синергетик байдлаар ажилладаг дөрвөн үндсэн модулийн бүлэгт тулгуурладаг:

1. Дүрслэлийн систем: 4K / Full-HD камер, эмнэлгийн камерын толгой, LED хүйтэн гэрлийн эх үүсвэр, шилэн гэрлийн кабель, өндөр нарийвчлалтай дэлгэц, хөдөлгөөнт тэрэг. Хатуу артроскопууд нь Германы оптик шил, индранил зураасанд тэсвэртэй линз, тод, хурц харагдах талбарт зориулсан багана линзтэй оптикуудтай. Боломжтой өнцөг: 0°, 30°, 70°; диаметр: 2.7 мм, 4.0 мм, өндөр ба бага температурт плазмын ариутгалд нийцдэг. Гар багажны иж бүрдэлд хавчуур, цоолтуурын хямсаа, хайч, датчик, кюрет, үе мөчний дотор засах зориулалттай зүсэгч хутга орно.

2. Сахлын систем (цахилгаан тайрах төхөөрөмж): Үндсэн хөдөлгүүр, гар багаж, сольж болох зүсэгч толгойноос бүрдэнэ. Өндөр хурдтай эргүүлэх буюу эргэлдэх хөдөлгөөн нь синовиум, мөгөөрсний хэлтэрхий, ясны үлдэгдлийг таслан сорж авдаг. Бүрэн радиустай бөмбөрцөг нь гиперпластик синовиумыг арилгадаг; хэсэгчилсэн радиустай таслагч нь менискийг нарийн зүсэх боломжийг олгодог; burr толгой нь остеофитыг тайрдаг. Сахлын машин нь их хэмжээний эдийг үр дүнтэй арилгадаг ч бие даасан цус зогсолтгүй байдаг.

3. Плазмын радио давтамжийн систем: Давстай орчинд бага температурт (40‑70 °C) ажилладаг энэхүү төхөөрөмж нь зүсэх, арилгах, цусны бүлэгнэлтийн цус тогтоох, капсул болон шөрмөс агшилтыг гүйцэтгэдэг. Ердийн өндөр температурт цахилгаан мэс засал хийхээс ялгаатай нь үе мөчний мөгөөрс болон захын зөөлөн эдэд үзүүлэх дулааны гэмтэлийг багасгадаг. Радио давтамж нь сахлын аппаратыг нөхөж, нарийн тайрах, агшин зуур цус тогтоох, шөрмөс чангалах зэрэг үйлдлүүдийг зохицуулдаг.

Эмнэлзүйн ажлын явцын зөвлөмж: Эхлээд эдийг их хэмжээгээр цэвэрлэхийн тулд сахлын машин ашигла, дараа нь нарийн өнгөлгөө болон цус тогтоох зорилгоор радио давтамж руу шилжинэ. Хоёр систем нь оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд гар бие биенээсээ ажилладаг.

4. Усалгааны насосны систем: Давсны уусмалыг тасралтгүй шингээх үйлчилгээтэй. Энэ нь үе мөчний зайг сунгаж, цус, эд эсийн үлдэгдлийг угааж, мэс заслын хэсгийг хөргөж, үе мөчний доторх даралтыг тогтворжуулж, бүхэл бүтэн процедурын туршид тодорхой харагдах болно.

PELD Transforaminal Endoscopy: Бүсэлхий нурууны эмгэгийн хамгийн бага инвазив шийдэл

Артроскопи нь захын үеийг чиглүүлдэг бол PELD (арьсаар хийсэн дурангийн бүсэлхийн дискэктоми / трансфораминаль дурангийн дуран) нь бүсэлхийн нурууны эмгэгт анхаарлаа хандуулдаг. Мэс засалчид дурангийн харааны дор нугаламын завсрын нүхээр ~7 мм-ийн ажлын суваг үүсгэдэг. Уг процедур нь нугасны булчингуудыг тайлах, хуягны ясны бүтцийг арилгахгүйгээр нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий, нугасны нарийсал, остеофитын үржил, гипертрофийн ligamentum flavum болон мэдрэлийн үндэсийн наалдацыг арилгахад чиглэгдэж, нугасны тогтвортой байдлыг хадгална.

PELD мэс заслын ердийн заалтууд:

• Бүсэлхий нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий ба тусгаарлагдсан дискний хэлтэрхий

• Бүсэлхий нурууны сувгийн нарийсал

• Гипертрофик ligamentum flavum, мэдрэлийн үндэс наалддаг

• Өмнө нь нээлттэй мэс засал хийлгэсний дараа нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий

• 

PELD системийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Артроскопитой олон техник хангамжийн модулийг хуваалцдаг боловч PELD нь нурууны тусгай дуран, багаж хэрэгсэл шаарддаг:

1. Дүрслэлийн платформ: Ижил 4K / HD камерын хост, хүйтэн гэрлийн эх үүсвэр, хяналтын систем. Зориулалтын трансфорамин дуран нь ихэвчлэн 30 ° харах өнцгийг ашигладаг; боломжтой гадна диаметр: 5.9 мм, 6.3 мм, 6.9 мм. Баригдсан багана линзний оптик технологи, индранил линз, автоклавт ашиглах боломжтой, бага температурт плазмын ариутгалд нийцдэг. Туслах дагалдах хэрэгсэлд ажлын суваг, өргөсгөгч, трокар, зүү, нурууны тусгай зориулалтын гар багажийн багц багтана.

2. Нурууны тусгай цахилгаан сахлын систем: Яс нунтаглах зориулалттай алмаазан хайчаар тоноглогдсон. Энэ нь нүүрний үений хэлбэрийг өөрчилж, нугалам хоорондын нүхийг өргөжүүлж, остеофитыг тайрч, гипертрофик ligamentum flavum-ийг арилгадаг. Эрчим хүчний нэгж нь хатуу яс болон их хэмжээний зөөлөн эдийг арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг боловч цус алдалтыг зогсоодоггүй.

3. Нуруунд дасан зохицсон плазмын радио давтамжийн нэгж: Нурууны аюулгүй байдалд чухал ач холбогдолтой. Бага температурт ажилласнаар эпидураль цус тогтоогчийг нарийн тогтоон, үлдэгдэл цөм целлюлозыг арилгаж, цагирагны фиброзыг дулаанаар агшааж, мэдрэлийн үндэсийн наалдацыг арилгаж, мэс заслын дараах радикуляр өвдөлтийг бууруулдаг. Энэ нь мэдрэлийн үндэс, дурангийн дулааны түлэгдэлтээс сэргийлдэг.

PELD стандарт ажлын урсгал: Цахилгаан сахлын машин нь фораминопластик болон массын эдийг зайлуулах ажлыг дуусгадаг; радио давтамж нь цус тогтоогч, цагираг агшилт, мэдрэлийн даралтыг бууруулдаг.

4. Усалгааны насос: Давсны уусмалаар тасралтгүй угаах нь дурангийн талбайг цэвэр байлгаж, яс, зөөлөн эдийн үлдэгдлийг угааж, салстын үед мэдрэлийн эдийг тойрсон дулааны хуримтлалыг багасгадаг.

Артроскопи VS PELD: Ялгаа нь юу вэ?

Яагаад эрүүл мэндийн байгууллагад ортопедийн дурангийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй вэ?

Эмнэлэг, ортопедийн эмнэлэг, мэс заслын төвүүдийн хувьд иж бүрэн ортопедийн дурангийн иж бүрдэл ашиглах нь олон практик давуу талыг авчирдаг:

1. Мэс заслын гэмтэл хамгийн бага: Жижиг зүсэлт, цус алдалт бага, яс, булчин, шөрмөсний бүтцийг хадгална.

2. Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгож, илүү хурдан эдгэрэх: Өвчтөнүүд уламжлалт нээлттэй мэс заслаас хамаагүй хурдан өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа эргэж ирдэг.

3. Дурангийн тодорхой дүрслэл: 4K өндөр нарийвчлалтай дүрслэл нь мэс засалчдад гэмтэлийг шууд ажиглах боломжийг олгодог.

4. Тоног төхөөрөмжийн уян хатан өргөтгөл: Нэг камерын хост болон усалгааны насос нь артроскопи болон PELD ажлын урсгалын аль алинд нь үйлчлэх боломжтой; байгууламжууд хэрэглүүрийн хэмжээнээс хамааран багаж хэрэгслийн нөөцийг аажмаар өргөжүүлдэг.

Эцсийн бодол

Захын үе мөчний артроскопи, бүсэлхийн нурууны PELD-ээр дүрслэгдсэн ортопедийн бага инвазив дурангийн шинжилгээ нь орчин үеийн ортопедийн гол чиглэл юм. Бүх шийдэл нь дүрслэх систем, цахилгаан сахлын машин, бага температурт плазмын радио давтамж, усалгааны ус нэвтрүүлэх төхөөрөмж хоорондын нягт уялдаа холбоонд тулгуурладаг. Тогтвортой, бүрэн нийцтэй дурангийн тоног төхөөрөмжийг сонгох нь мэс заслын үр ашиг, аюулгүй байдал, өвчтөний үр дүнд шууд нөлөөлдөг.

Анхааруулга: Энэ нийтлэл нь зөвхөн эмнэлгийн салбарын лавлагаанд зориулагдсан бөгөөд мэргэжлийн эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Мэс заслын бүх аргыг мэргэшсэн ортопед мэс засалчид хийх ёстой.