Օրթոպեդիկ նվազագույն ինվազիվ էնդոսկոպիա. ինչպես են արթրոսկոպիան և PELD-ը փոխակերպում ժամանակակից օրթոպեդիկ վիրաբուժությունը

Նվազագույն ինվազիվ օրթոպեդիկ էնդոսկոպիան վերափոխել է օրթոպեդիկ խնամքը վերջին տասնամյակների ընթացքում: Ավանդական բաց օրթոպեդիկ վիրաբուժությունը պահանջում է մեծ կտրվածքներ, փափուկ հյուսվածքների լայնածավալ շերտազատում, առատ արյունահոսություն, հիվանդանոցում երկարատև մնալ և վերականգնման երկար ցիկլեր: Այսօր արթրոսկոպիան և ողնուղեղի պաթոլոգիաների համար վերջույթների հոդերի PELD (Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy/transforaminal endoscopy) ողնաշարի պաթոլոգիաների համար դարձել են ոսկե ստանդարտ նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաներ ամբողջ աշխարհում՝ բերելով ավելի քիչ տրավմա, ավելի արագ վերականգնում և բարելավված հիվանդների արդյունքները:

Այս հոդվածը ներկայացնում է օրթոպեդիկ էնդոսկոպիկ երկու հիմնական տեխնիկան, սարքի հիմնական բաղադրիչները, կլինիկական աշխատանքային հոսքերը և հիմնական առավելությունները բժշկական հաստատությունների համար, որոնք պլանավորում են արդիականացնել իրենց օրթոպեդիկ վիրահատարանները:

Արթրոսկոպիա. ոսկե ստանդարտ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն ուսի, ծնկի, կոճի, արմունկի և ազդրի հոդերի համար

Արթրոսկոպիան ապահովում է ներհոդային վիզուալիզացիա՝ մաշկի փոքր պունկցիաների միջոցով՝ ընդամենը 0,5-1 սմ: Կոշտ օպտիկական շրջանակը ներթափանցում է հոդերի խոռոչը, որը թույլ է տալիս վիրաբույժներին ուղղակիորեն պատկերացնել աճառը, մենիսկը, կապանները, սինովիումը, թուլացած մարմինները և պտտվող բռունցքի կառուցվածքները: Աջակցող վիրաբուժական գործիքների, սափրիչի, ռադիոհաճախականության և ոռոգման համակարգերի հետ համատեղ՝ հոդերի վերանորոգման պրոցեդուրաների ամբողջ շարքը կարող է իրականացվել առանց մեծ բաց կտրվածքների:

Արթրոսկոպիայի ընդհանուր կլինիկական կիրառությունները

• Ծնկների հոդի (առավել հաճախակի օգտագործում)՝ մենիսկի վերականգնում/մասնակի հեռացում, ACL-ի վերականգնում, սինովիտի հեռացում, մարմնի թուլացում, աճառի միկրո կոտրվածք, պոպլիտեալ կիստի հեռացում

• Ուսի հոդ. պտտվող բռունցքի վերականգնում, շրթունքների վերականգնում, կպչուն կապսուլիտի հեռացում, ակրոմիոպլաստիկա, ուսի տեղահանման կայունացում

• Այլ հոդեր՝ կոճի կողային կապանների վերականգնում, արմունկի թուլացած մարմնի արդյունահանում, ազդրի շրթունքների վերականգնում, դաստակի TFCC վնասվածքի բուժում

Հիմնական սարքաշար արթրոսկոպիայի ամբողջական տեղադրման համար

Ամբողջական արթրոսկոպիայի փաթեթը հիմնված է չորս հիմնական մոդուլային խմբերի վրա, որոնք աշխատում են սիներգիայով.

1. Պատկերային համակարգ՝ 4K / Full-HD տեսախցիկի հոսթ, բժշկական տեսախցիկի գլխիկ, LED սառը լույսի աղբյուր, մանրաթելային լուսային մալուխ, բարձր հստակության մոնիտոր և շարժական տրոլեյբուս: Կոշտ արթրոսկոպներն ունեն գերմանական օպտիկական ապակի, շափյուղա քերծվածքներից դիմացկուն ոսպնյակներ, սյունակ ոսպնյակների օպտիկա՝ պայծառ, սուր տեսադաշտի համար: Հասանելի անկյուններ՝ 0°, 30°, 70°; տրամագիծը՝ 2,7 մմ, 4,0 մմ, համատեղելի է բարձր և ցածր ջերմաստիճանի պլազմայի ստերիլիզացման հետ։ Ձեռքի գործիքների ամբողջական հավաքածուն ներառում է բռնիչներ, դակիչ պինցետներ, մկրատներ, զոնդեր, կյուրետներ և կտրող դանակներ՝ ներհոդային մանիպուլյացիայի համար:

2. Սափրվելու համակարգ (հզորության հեռացման միավոր) . Բարձր արագությամբ պտույտը կամ փոխադարձ շարժումը կտրում և ներծծում է սինովիումը, աճառի բեկորները և ոսկրային բեկորները: Ամբողջ շառավղով փորվածքները հեռացնում են հիպերպլաստիկ սինովիումը; մասնակի շառավղով կտրիչները ապահովում են մենիսկի նուրբ կտրվածք; փորվածքների գլուխները վերացնում են օստեոֆիտները: Սափրիչը արդյունավետ կերպով մաքրում է հյուսվածքի զանգվածը, սակայն ինքնուրույն չի ապահովում հեմոստազ:

3. Պլազմային ռադիոհաճախականության համակարգ. Աշխատելով ցածր ջերմաստիճանում (40-70 °C) աղի միջավայրում, այս սարքը կատարում է կտրում, աբլացիա, կոագուլյացիայի հեմոստազ, պարկուճային և կապանների նեղացում: Ի տարբերություն սովորական բարձր ջերմաստիճանի էլեկտրավիրաբուժության, այն նվազագույնի է հասցնում հոդային աճառի և ծայրամասային փափուկ հյուսվածքների ջերմային վնասվածքները: Ռադիոհաճախականությունը կարգավորում է մանր կտրվածքը, ակնթարթային հեմոստազը և կապանների ձգումը` լրացնելով սափրիչի սարքը:

Կլինիկական աշխատանքի ընթացքի հուշում. նախ օգտագործեք սափրիչ՝ հյուսվածքների զանգվածային մաքրման համար, այնուհետև անցեք ռադիոհաճախականության՝ ճշգրիտ հարդարման և հեմոստազի համար: Երկու համակարգերն աշխատում են ձեռք ձեռքի տված՝ օպտիմալ արդյունքների համար:

4. Ոռոգման պոմպային համակարգ. Ապահովում է աղի շարունակական պերֆուզիա: Այն լայնացնում է հոդերի տարածությունը, լվանում է արյունը և հյուսվածքների մնացորդները, սառեցնում է վիրահատական ​​տարածքը և կայունացնում է ներհոդային ճնշումը՝ հստակ տեսանելիության համար ողջ պրոցեդուրաների ընթացքում:

PELD տրանսֆորամինալ էնդոսկոպիա. նվազագույն ինվազիվ լուծում ողնաշարի գոտկատեղի խանգարումների համար

Մինչ արթրոսկոպիան ուղղված է ծայրամասային հոդերին, PELD (պերմաշկային էնդոսկոպիկ գոտկային դիսկեկտոմիա / տրանսֆորամինալ էնդոսկոպիա) կենտրոնանում է ողնաշարի գոտկային պաթոլոգիայի վրա: Վիրաբույժները էնդոսկոպային տեսողության ներքո ստեղծում են ~7 մմ աշխատանքային ալիք միջողնաշարային անցքի միջով: Պրոցեդուրան վերաբերում է գոտկատեղի սկավառակի ճողվածքին, ողնաշարի ստենոզին, օստեոֆիտների բազմացմանը, կապանների հիպերտրոֆիկ ֆլավումին և նյարդային արմատային կպչունությանը, առանց պարողնաշարային մկանների մերկացման կամ շերտավոր ոսկրային կառուցվածքի հեռացման՝ պահպանելով ողնաշարի բնական կայունությունը:

PELD վիրահատության բնորոշ ցուցումներ.

• Գոտկատեղի սկավառակի ճողվածք և սկավառակի բեկորներ

• Lumbar ողնաշարի ջրանցքի ստենոզ

• Hypertrophic ligamentum flavum, նյարդային-արմատային կպչունություն

• Կրկնվող գոտկային սկավառակի ճողվածք՝ նախորդ բաց վիրահատությունից հետո

• 

PELD համակարգի հիմնական բաղադրիչները

Շատ ապարատային մոդուլներ համօգտագործվում են արթրոսկոպիայի միջոցով, սակայն PELD-ը պահանջում է ողնաշարի հատուկ էնդոսկոպներ և գործիքներ.

1. Պատկերային հարթակ. նույն 4K / HD տեսախցիկի հյուրընկալողը, սառը լույսի աղբյուր և մոնիտորինգի համակարգ: Հատուկ տրանսֆորամինալ էնդոսկոպները հիմնականում ընդունում են 30° դիտման անկյուն; հասանելի արտաքին տրամագիծը՝ 5,9 մմ, 6,3 մմ, 6,9 մմ: Ներկառուցված սյունակ-ոսպնյակի օպտիկական տեխնոլոգիա, շափյուղա ոսպնյակներ, ավտոկլավվող և համատեղելի ցածր ջերմաստիճանի պլազմայի ստերիլիզացման հետ: Աջակցող պարագաները ներառում են աշխատող կանուլաներ, ընդլայնիչներ, տրոկարներ, ասեղներ և ողնաշարի հատուկ ձեռքի գործիքների ամբողջական փաթեթ:

2. Ողնաշարի համար հատուկ հզոր սափրվելու համակարգ. Հագեցած է ոսկորները մանրացնելու համար ադամանդե փորվածքներով: Այն վերափոխում է ֆասետային հոդի ձևը, ընդլայնում է միջողնաշարային անցքը, վերացնում է օստեոֆիտները և հեռացնում հիպերտրոֆիկ կապանային ֆլավումը: Էներգաբլոկը կատարում է կոշտ ոսկորների և մեծածավալ փափուկ հյուսվածքների հեռացում, բայց չի դադարեցնում արյունահոսությունը:

3. Ողնաշարին հարմարեցված պլազմային ռադիոհաճախականության միավոր. Կարևոր է ողնաշարի անվտանգության համար: Ցածր ջերմաստիճանում աշխատելով՝ այն հասնում է ճշգրիտ էպիդուրալ հեմոստազի, վերացնում է մնացորդային պուլպոզային միջուկը, ջերմային կրճատում է օղակաձև ֆիբրոզուսը, ազատում է նյարդային արմատների կպչունությունը և նվազեցնում հետվիրահատական ​​արմատական ​​ցավը։ Այն խուսափում է նյարդային արմատի և մկանի ջերմային այրվածքներից:

PELD ստանդարտ աշխատանքային հոսք. Էլեկտրական սափրիչն ավարտում է ֆորամինոպլաստիկա և զանգվածային հյուսվածքների հեռացում; ռադիոհաճախականությունը կատարում է հեմոստազ, օղակի նեղացում և նյարդային դեկոպրեսիա:

4. Ոռոգման պոմպ. ֆիզիոլոգիական լուծույթի շարունակական լվացումը մաքուր է պահում էնդոսկոպիկ դաշտը, լվանում է ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների մնացորդները, նվազեցնում է աբլյացիայի ընթացքում նյարդային հյուսվածքի շուրջ ջերմային կուտակումը:

Արթրոսկոպիա VS PELD. Ո՞րն է տարբերությունը:

Ինչու՞ ընդունել օրթոպեդիկ էնդոսկոպիան ձեր բժշկական հաստատության համար:

Հիվանդանոցների, օրթոպեդիկ կլինիկաների և վիրաբուժական կենտրոնների համար օրթոպեդիկ էնդոսկոպիկ ամբողջական փաթեթի ներդրումը բերում է բազմաթիվ գործնական առավելություններ.

1. Նվազագույն վիրաբուժական տրավմա. փոքր կտրվածքներ, ավելի քիչ արյան կորուստ, պահպանում են ոսկրային, մկանային և կապանային կառուցվածքները:

2. Ավելի կարճ հիվանդանոցում և ավելի արագ վերականգնում. հիվանդները շատ ավելի շուտ են վերադառնում առօրյա գործունեությանը՝ ի տարբերություն ավանդական բաց վիրահատության:

3. Հստակ էնդոսկոպիկ վիզուալիզացիա. 4K բարձր հստակությամբ պատկերումը թույլ է տալիս վիրաբույժներին ուղղակիորեն դիտարկել վնասվածքները:

4. Սարքավորման ճկուն մասշտաբայնություն. միևնույն տեսախցիկի հյուրընկալողը և ոռոգման պոմպը կարող են ծառայել և՛ արթրոսկոպիայի, և՛ PELD աշխատանքների ընթացքին. սարքավորումները աստիճանաբար ընդլայնում են գործիքների գույքագրումը` ըստ գործի ծավալի:

Վերջնական մտքեր

Օրթոպեդիկ նվազագույն ինվազիվ էնդոսկոպիան, որը ներկայացված է ծայրամասային հոդերի արթրոսկոպիայով և ողնաշարի գոտկատեղի PELD-ով, ժամանակակից օրթոպեդիայի հիմնական ուղղությունն է: Ամբողջ լուծումը հիմնված է պատկերային համակարգի, հզոր սափրիչի, ցածր ջերմաստիճանի պլազմայի ռադիոհաճախականության և ոռոգման պերֆուզիայի սարքավորումների սերտ համակարգման վրա: Կայուն, լիովին համատեղելի էնդոսկոպիկ սարքավորումների ընտրությունն ուղղակիորեն ազդում է վիրաբուժության արդյունավետության, անվտանգության և հիվանդի արդյունքների վրա:

Հրաժարում պատասխանատվությունից. այս հոդվածը նախատեսված է միայն բժշկական ոլորտի հղումների համար և չի փոխարինի մասնագիտական ​​կլինիկական բժշկական խորհրդատվությունը: Բոլոր վիրաբուժական միջամտությունները պետք է իրականացվեն որակյալ օրթոպեդ վիրաբույժների կողմից: