Хатуу ба уян хатан шээсний дурын дуран: Эмнэлзүйн сонголтын гарын авлага

Урологийн бүтээгдэхүүний жишиг

Танилцуулга

Шээсний шинжилгээнд 'илүү сайн' гэдэг нь буруу асуулт юм. Хатуу болон уян хатан шээсний дуран нь орлуулагч биш бөгөөд шээсний замыг хооронд нь хуваадаг.

Хатуу (хагас хатуу) хамрах хүрээ нь шээсний сувгийг эзэмшдэг . Уян хатан хамрах хүрээ нь бөөрний цуглуулах системийг эзэмшдэг . Энэхүү гарын авлага нь үр дүнг бодитоор өөрчилдөг хэмжигдэхүүнийг харьцуулсан болно - чулуугүй байдал, хүндрэлийн эрсдэл, үйл ажиллагааны хугацаа, анатомийн хүртээмж.

1. Тоонууд: нотлох баримт юу гэж хэлдэг

Шээсний сувгийн проксимал чулууны хувьд уян хатан ялалт.

2024 оны мета-шинжилгээ (6 судалгаа, 1,085 өвчтөн) дараахь зүйлийг олжээ.

Чулуугүй байх - 92% уян хатан / 84.5% хатуу (P 0.001-ээс бага)

Хүндрэлийн түвшин - Харьцуулах боломжтой

Ашиглалтын хугацаа - Харьцуулах боломжтой

Бөөрний доод туйлаас дээш байрлах чулуунуудын хувьд цоорхой нь илүү өргөн байдаг. Шээсний дээд сувгийн чулуу нь 10 мм-ээс дээш хэмжээтэй 92 өвчтөнд хийсэн санамсаргүй туршилтаар уян хатан холмиум лазер литотрипси 95.7%-д хүрч, 80.4%-д хүрч , нэг сарын клиренс 83.3%, харин 52.9%-д хүрчээ . дээд туйлын дэд бүлэгт

Харин дунд ба доод шээсний хувьд хөшүүн нь илүү хурдан байдаг.

167 өвчтөнтэй бүлэгт хагас хатуу дуран нь чулууг хурдан цэвэрлэх (92.4% -ийн эсрэг 81.3%), OR-ийн хугацааг богиносгох (44.1-ээс 62.1 минут) -ийг өгдөг. Бөөрний аарцагны доор уян харимхай ашиглах нь нэг тохиолдол бүрт ойролцоогоор 18 минут зарцуулдаг бөгөөд энэ нь ямар ч ашиггүй болно.

1. Яагаад: технологи биш, анатоми

Хатуу дуран нь шулуун, тогтвортой босоо амтай бөгөөд усалгааны урсгал болон харагдах байдлыг хангадаг боловч шугаман шээсний сүв дэх бөөрний аарцаг руу орох эсвэл цоморлигт шилжих боломжгүй.

Уян дуран нь идэвхтэй гулзайлгах үзүүртэй (270-300 градус) бөгөөд дээд ба дунд хонгил, доод туйлд хүрэх цорын ганц арга зам юм. EAU болон AUA нь уян хатан URS-ийг 20 мм хүртэлх бөөрний чулууг эмчлэх эхний сонголт гэж үздэг..

Тохиромжтой тал: хазайлт нь ажлын сувгийг багасгаж, лазер утас нь өөрөө 'лазераас үүдэлтэй үзүүр уналт' үүсгэдэг. Шээсний сувгийн бүрээс (UAS) ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

1. Аюулгүй байдал: хатуу дуран нь илүү эрсдэл дагуулдаг

Энд шударга үйлдвэрлэгчид өөрсдийгөө бусдаас тусгаарладаг.

Хатуу шээсний шинжилгээ нь хэмжигдэхүйц цооролт ба хатууралын эрсдэлтэй байдаг : 4-8% -д шээсний сувгийн цооролт, хатуу процедурын нийт 3.5% -ийн хатуурал нь цооролт хийсний дараа 5.9% хүртэл нэмэгддэг.

Уян хамрах хүрээ нь түлхэх биш харин чиглүүлэх замаар энэ эрсдлийг бууруулдаг. Шээсний дээд сувгийн чулууны нөлөөлөлд өртсөн 115 өвчтөний судалгаанд уян хатан жолоодлоготой сорох бүрээс (FANS) нь хатуурлыг 7.7%-аас 2%, цооролтыг 6.2%-аас 2% болгон бууруулсан байна . уламжлалт хатуу 'чулуу түлхэх' техниктэй харьцуулахад

Нөлөөлөлд өртсөн чулуу эсвэл өргөссөн шээсний сувгийн хувьд уян хатан хамрах хүрээ нь давуу тал биш бөгөөд энэ нь аюулгүй байдлын шийдвэр юм.

1. Нэвтрэх бүрээс нь тэгшитгэлийг өөрчилдөг

юу тохиолдохгүйгээр 2026 онд харьцуулах боломжгүй юм . эргэн тойронд Хамрах хүрээний

FANS (Уян хатан ба жолооддог сорох бүрхүүл) нь уян хатан үнэ цэнийн саналыг материаллаг байдлаар сайжруулдаг.

Чулуугүй үнэ - 67% -ийн эсрэг 95% нэг сарын хугацаанд

Бөөрний дотоод даралт - 20.08-аас 67.43 смH2O , гурваас дээш удаа буурсан нь хагалгааны дараах халуурах, сепсис үүсэх эрсдлийг шууд бууруулдаг.

Хүндрэлийн түвшин - 13.5% эсрэг 31.4%

Хоёр сувгийн уян харимхай нь багажийг ажлын сувагт байх үед гадагш гарах урсгал болон харагдах байдлыг нээлттэй байлгадаг. Мөн жижгэрүүлэх нь чимээгүй ялагч юм : жижиг дуран нь бөөрний дотоод даралтыг бууруулж, том дурангаар нэвтрэх боломжгүй нарийн UAS болон нягт шээсний сувагт таардаг.

1. Тэнхимийн түвшний сонголт

Эмнэлзүйн хувилбар - Сонголтын хамрах хүрээ - Яагаад

Дунд ба доод шээсний сувгийн чулуу - Хатуу / хагас хатуу - Илүү хурдан, ижил SFR, хямд өртөгтэй.

Шээсний сувгийн проксимал чулуу - Уян хатан - 92% -ийн эсрэг 84.5% SFR; UPJ-ээс дээш хүрдэг

Бөөрний аарцаг ба хонгилууд - Уян хатан - Зөвхөн хазайдаг үзүүр нь тэдэнд хүрдэг

Доод туйлын чулуунууд 20 мм-ээс дээш - PCNL эхний эгнээ - EAU эсвэл AUA заавар

Нөлөөлөлд өртсөн чулуу, өргөссөн шээсний суваг — Уян хатан нэмэх ФАНС — Түлхэхээс зайлсхийдэг; хатуу 2% эсрэг 7.7%

Өвчин таргалалттай, аарцаг эсвэл тахтай бөөр - Уян хатан - fURS нь эхний эгнээнд ордог.

Дархлаа суларсан эсвэл MDR халдвар - Нэг удаагийн уян хатан - Хөндлөн халдвараас сэргийлнэ

1. Худалдан авалт: нэг хамрах хүрээний хэлтэс алддаг

Хамгийн өндөр гүйцэтгэлтэй хэлтэс нь хоёуланг нь стандартчилдаг.

Зөвхөн хатуу гэдэг нь бөөрний чулууг эмчлэх боломжгүй бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн чулуунд 7-8% хатуурах эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Зөвхөн уян хатан гэдэг нь нэг тохиолдол бүрт нэмэлт 18 минут зарцуулж, нэг процедурын илүү өндөр өртөгтэй гэсэн үг юм. шээсний сувгийн дунд хэсэгт

Зөв тохиргоо нь хоёр хүрээтэй урологийн шугам юм :

Хатуу эсвэл хагас хатуу - шээсний сувагт зориулсан өндөр хүчин чадалтай ажлын морь

Уян хатан - бөөр болон цогц шээсний сувагт зориулсан нарийн багаж

Аль аль нь боломжтой үед мэс засалч буулт хийхээс илүүтэй анатомийг сонгоно.

1. Нийлүүлэгчээс юу асуух вэ

2. гэж юу вэ Үзүүрийн хазайлт - лазер утас оруулснаар энэ нь барьж чадах уу?

3. Гаднах диаметр ба ажлын сувгийн хэмжээ?

4. Нэг эсвэл хос суваг , багаж хэрэгслээр усалгааны урсгал гэж юу вэ?

5. Дижитал эсвэл шилэн кабелийн дүрслэл үү?

6. Тохиромжтой UAS хүрээ , үүнд нягт шээсний сувагт 12 эсвэл 14 Fr багтана уу?

7. нэг удаагийн уян хатан сонголт уу? Халдвар авах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд

8. Лазерын нийцтэй байдал — Холмиум:YAG, Тулиум шилэн лазер, Мосесын горим?

9. ариутгалын арга ба амьдралын мөчлөг ? Дахин ашиглах боломжтой уян хатан хамрах хүрээний

10. OEM эсвэл хувийн шошгыг дэмждэг үү?

11. Гэрчилгээ - CE, FDA 510(k), ISO 13485?

Дүгнэлт: мэтгэлцээн биш, хосыг худалдаж аваарай

Хатуу, уян хатан шээсний суваг нь өрсөлдөгчид биш бөгөөд эдгээр нь чулуун менежментийн бүрэн үйлчилгээний хоёр тал юм.

Хатуу хамрах хүрээ нь бөөрний аарцагны доод хэсэгт илүү хурдан, хямд, үр дүнтэй байдаг . Уян хатан хамрах хүрээ нь UPJ-ээс дээш илүү сайн зайг санал болгодог бөгөөд цоргоны цорын ганц сонголт юм.

Эмнэлэг, дистрибьютерийн хувьд логик алхам бол хосолсон бүтээгдэхүүн юм. бүхэл бүтэн замыг хамарсан Мэс заслын эмч нарын хувьд энэ нь зөв хэрэгсэл байхгүй тул хэзээ ч буруу багаж сонгохгүй гэсэн үг юм.

Урологийн бүтээгдэхүүний бүрэн тодорхойлолт, тасгийнхаа тохиргооны сонголт, үнийн саналыг аваарай.

Бидэнтэй холбоо барина уу - Үнийн санал авах - Урологийн бүтээгдэхүүний каталогийг PDF хэлбэрээр татаж авна уу