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Vistas: 0 Autor: Editor del sitio Hora de publicación: 2026-10-20 Origen: Sitio
Un referente en la línea de productos de urología
Introducción
En ureteroscopia, 'mejor' es la pregunta equivocada. Un ureteroscopio rígido y uno flexible no son sustitutos : dividen el tracto urinario entre ellos.
El endoscopio rígido (semirrígido) pertenece al uréter . El alcance flexible posee el sistema colector renal . Esta guía compara los dos en función de las métricas que realmente cambian los resultados: tasa sin cálculos, riesgo de complicaciones, tiempo operatorio y alcance anatómico.
Los números: lo que dice la evidencia
Para los cálculos ureterales proximales, gana la flexibilidad.
Un metanálisis de 2024 (6 estudios, 1085 pacientes) encontró:
Tasa sin cálculos: 92 % flexible / 84,5 % rígido (P inferior a 0,001)
Tasa de complicaciones: comparable
Tiempo de funcionamiento: comparable
Para los cálculos por encima del polo renal inferior, la brecha es más amplia. En un ensayo aleatorizado de 92 pacientes con cálculos ureterales superiores de más de 10 mm, la litotricia con láser de holmio flexible alcanzó un éxito del 95,7 % frente al 80,4 % con la rígida , con una eliminación al mes del 83,3 % frente al 52,9 % en el subgrupo del polo superior.
Pero para el uréter medio e inferior, la rigidez es más rápida.
En una cohorte de 167 pacientes, los endoscopios semirrígidos lograron una mayor eliminación instantánea de los cálculos (92,4 % frente a 81,3 %) y un tiempo de quirófano más corto (44,1 frente a 62,1 minutos). El uso de un endoscopio flexible debajo de la pelvis renal cuesta aproximadamente 18 minutos por caso sin ganar espacio en el aclaramiento.
Por qué: anatomía, no tecnología
El endoscopio rígido tiene un eje recto y estable y proporciona un flujo de irrigación y visibilidad superiores en el uréter lineal, pero no puede ingresar a la pelvis renal ni navegar por un cáliz.
El visor flexible tiene una punta activamente desviable (de 270 a 300 grados) , la única forma de alcanzar los cálices superiores y medios y el polo inferior. EAU y AUA enumeran la URS flexible como opción de primera línea para cálculos intrarrenales de hasta 20 mm.
La desventaja: la desviación reduce el canal de trabajo y la propia fibra láser puede causar una 'caída de la punta inducida por el láser'. Generalmente también se requiere una vaina de acceso ureteral (UAS).
Seguridad: donde los visores rígidos conllevan más riesgos
Aquí es donde los fabricantes honestos se diferencian del resto.
La ureteroscopia rígida conlleva un riesgo mensurable de perforación y estenosis : perforación ureteral en el 4 al 8% de los procedimientos rígidos y una tasa de estenosis del 3,5% en general, que aumenta al 5,9% después de la perforación.
Los alcances flexibles reducen este riesgo al navegar en lugar de presionar. En un estudio de 115 pacientes sobre cálculos ureterales superiores impactados, un abordaje con vaina de succión navegable flexible (FANS) redujo la estenosis del 7,7 % al 2 % y la perforación del 6,2 % al 2 % frente a la técnica rígida convencional de 'empuje de cálculos'.
Para cálculos impactados o un uréter dilatado, el endoscopio flexible no es una preferencia, es una decisión de seguridad.
Las vainas de acceso cambian la ecuación
Ninguna comparación estará completa en 2026 sin lo que suceda en el ámbito.
Los FANS (vainas de succión flexibles y navegables) mejoran materialmente la propuesta de valor flexible:
Tasa sin cálculos: 95 % frente a 67 % al mes
Presión intrarrenal: 20,08 frente a 67,43 cmH2O , una caída de más del triple que reduce directamente la fiebre posoperatoria y el riesgo de sepsis.
Tasa de complicaciones: 13,5 % frente a 31,4 %
Los osciloscopios flexibles de doble canal mantienen abierto el flujo de salida (y la visibilidad) cuando un instrumento está en el canal de trabajo. Y la miniaturización es la ganadora silenciosa : los endoscopios más pequeños reducen la presión intrarrenal y se adaptan a UAS más estrechos y uréteres apretados a los que los endoscopios más grandes no pueden acceder.
Selección a nivel de departamento
Escenario clínico – Ámbito de elección – Por qué
Cálculos ureterales medios e inferiores: rígidos/semirrígidos : más rápido, igual SFR, menor costo
Cálculos ureterales proximales: flexibles : 92 % frente a 84,5 % SFR; llega por encima de la UPJ
Pelvis renal y cálices: flexibles : solo los alcanza la punta desviable.
Piedras del poste inferior de más de 20 mm: primera línea de PCNL : guía EAU o AUA
Cálculos impactados, uréter dilatado - Flexible más FANS - Evita pujar; estenosis 2% frente a 7,7%
Obesidad mórbida, riñón pélvico o en herradura — Flexible — fURS es de primera línea
Inmunocomprometidos o infección MDR — Flexible de un solo uso — Evita la infección cruzada
Adquisiciones: un departamento de ámbito único pierde
Los departamentos de mayor rendimiento se estandarizan en ambos.
Sólo rígido significa que no se pueden tratar cálculos intrarrenales y se acepta un riesgo de estenosis del 7 al 8 % en los cálculos impactados. Solo flexible significa 18 minutos adicionales por caso en la mitad del uréter y un costo de instrumento más alto por procedimiento.
La configuración correcta es una línea de urología de dos endoscopios :
Rígido o semirrígido : el caballo de batalla de alto rendimiento para el uréter
Flexible : el instrumento de precisión para el riñón y el uréter complejo
Cuando ambos están disponibles, el cirujano selecciona la anatomía en lugar de hacer concesiones.
Qué preguntarle a un proveedor
¿Cuál es la desviación de la punta ? ¿Se mantiene con una fibra láser insertada?
¿ Diámetro exterior y tamaño del canal de trabajo?
Monocanal o bicanal , ¿y cuál es el caudal de riego con un instrumento colocado?
digitales o de fibra óptica ? ¿Imágenes
¿ compatible Gama UAS , que incluye 12 o 14 Fr para uréteres apretados?
¿Opción flexible de un solo uso para pacientes con alto riesgo de infección?
Compatibilidad con láser : Holmio:YAG, láser de fibra de tulio, modo Moisés.
¿ Método de esterilización y ciclo de vida del visor flexible reutilizable?
¿Se admite el etiquetado OEM o privado ?
Certificaciones : ¿CE, FDA 510(k), ISO 13485?
Conclusión: compre el par, no el debate
Los ureteroscopios rígidos y flexibles no son competidores : son las dos mitades de un servicio completo de tratamiento de cálculos.
El endoscopio rígido es más rápido, más económico e igualmente efectivo debajo de la pelvis renal . El endoscopio flexible ofrece un mejor espacio libre por encima de la UPJ y es la única opción para los cálices.
Para hospitales y distribuidores, el movimiento lógico es una línea de productos emparejados que cubra todo el tracto. Para los cirujanos, significa no elegir nunca el instrumento equivocado porque no se dispone del adecuado.
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