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医師が食道胃十二指腸鏡検査 (EGD) を推奨した場合、その検査にはどのような内容が含まれるのか、なぜ必要なのか、検査前、検査中、検査後に何が予想されるのかについて質問があるかもしれません。 「EGD」という用語は複雑に聞こえるかもしれませんが、食道、胃、十二指腸 (小腸の最初の部分) の健康状態を評価するために医師が使用する一般的で安全な手順です。
EGD は主に、持続する胃痛、嚥下困難、原因不明の体重減少、持続的な吐き気などの症状を調査するために使用されます。また、胃腸出血の調査、生検の採取、特定の病気の進行の監視など、より具体的な問題にも使用できます。この記事では、EGD 手順とは何か、その実行方法、必要な理由、その準備方法など、EGD 手順について知っておくべきことをすべて説明します。
アン 食道胃十二指腸鏡検査 は、医師が食道、胃、十二指腸を含む上部消化管 (GI) 管を検査できる診断手順です。この処置では、内視鏡と呼ばれる長くて柔軟な管を使用します。この管の先端には小型のカメラとライトが付いています。内視鏡は口から挿入され、医師は内部構造をリアルタイムでモニター上で見ることができます。
「食道胃十二指腸鏡検査」という単語は次のように分類されます。
食道- : 食べ物を口から胃まで運ぶ管である食道を指します。
胃 - : 食物の消化を担当する器官である胃を指します。
十二指腸 - : 十二指腸、小腸の最初の部分を指します。
EGD は、次のようなさまざまな状態の診断に使用できます。
胃潰瘍 または消化性潰瘍
胃食道逆流症（GERD）
胃炎 （胃の内層の炎症）
バレット食道 （食道がんにつながる可能性のある状態）
食道静脈瘤 （食道の拡張した静脈）
セリアック病
腫瘍 または 増殖 食道、胃、十二指腸の
さらに、EGD は、生検 (組織サンプル) の採取、拡張 (食道の狭くなった領域を伸ばす) の実行、または異物の除去にも使用できます。
EGD は通常、さらなる検査が必要な上部消化管に関連する症状がある患者に推奨されます。 EGD を受ける一般的な理由には次のようなものがあります。
持続する上腹部の痛み: 特に食後に上腹部に継続的な痛みがある場合、EGD は原因の特定に役立ちます。
嚥下困難（嚥下障害） ：胸や喉に食べ物が引っかかる感覚は、食道の狭窄（狭窄）、腫瘍、炎症などの問題によって引き起こされる可能性があります。
原因不明の体重減少: 努力せずに体重が減少している場合は、調査が必要なより深刻な問題を示している可能性があります。
慢性の胸やけまたは逆流症状: 市販薬やライフスタイルの変更によって症状が軽減されない場合は、EGD を使用して胃酸逆流による損傷を探すことができます。
胃腸出血: 吐血、黒色便、重度の腹痛などの症状が発生した場合、EGD は出血源の特定に役立ちます。
モニタリング: バレット食道や胃食道逆流症などの特定の症状の病歴がある場合、EGD を使用して変化や合併症がないかモニタリングすることがあります。
EGD は、さまざまな消化器疾患を診断し、標的を絞った治療を提供するために不可欠なツールです。
EGD は通常外来で行われるため、その日のうちに帰宅できます。この手術は病院や外来診療所で行われることが多いですが、通常 15 ～ 30 分で終わる比較的短時間の手術です。このプロセス中に期待できることは次のとおりです。
EGD の準備は、手順がスムーズに行われ、医師が検査する必要のある構造を明確に確認できるようにするために非常に重要です。医師は準備に関する具体的な指示を出しますが、一般的なガイドラインには次のようなものがあります。
絶食: 手術前に少なくとも 6 ～ 8 時間は絶食する必要があります。これにより胃が空になるため、視界が良くなり、誤嚥（食べ物や液体が肺に入った場合）のリスクが軽減されます。これに関しては医師が具体的な指示を出します。
薬: 定期的に薬、特に抗凝血薬や糖尿病薬を服用している場合は、用量を調整したり、一時的に服用を中止したりする必要がある場合があります。市販薬、サプリメント、漢方薬など、服用している薬については必ず医師に伝えてください。
手配: 手術中に軽い鎮静剤または局所麻酔薬が使用される場合があるため、手術後に誰かが家に連れて行ってくれるように手配することをお勧めします。
EGD は通常、リラックスして不快感を最小限に抑えるために軽度の鎮静を使用して実行されます。おそらく、腕の静脈（IV）ラインを通じて鎮静剤が投与されることになります。喉を麻痺させるために局所麻酔薬のみを必要とする患者もいますが、眠気はあるものの意識はまだある中程度の鎮静（「トワイライト鎮静」と呼ばれることもあります）が必要な患者もいます。場合によっては、特に特定の病状がある場合や鎮静に耐えるのが難しい場合には、患者に全身麻酔が適用されることがあります。
局所麻酔: スコープの挿入時の吐き気や不快感を防ぐために、局所麻酔薬 (麻酔スプレーなど) が喉の奥に塗布されます。
鎮静: 鎮静を使用すると、目覚めていますがリラックスしているため、処置の内容をほとんど覚えていない可能性があります。このタイプの鎮静により、痛みや重大な不快感を感じることがなくなります。
リラックスして鎮静状態になったら、医師が処置を開始します。通常、頭をわずかに傾けて左側を下にして横になります。医師は内視鏡を口から（場合によっては鼻からも）挿入し、食道を通って胃と十二指腸までゆっくりと進めます。内視鏡は非常に柔軟で細いため、喉を容易に通過できます。
内視鏡が消化管内を移動すると、内視鏡の先端にあるカメラが高解像度の画像をモニターに送信し、医師が食道、胃、十二指腸の内壁に病気の兆候がないかを注意深く検査できるようになります。
処置中、圧迫感や膨満感などの軽い不快感を感じる場合があります。スコープを挿入するときに軽い吐き気を感じる人もいますが、鎮静剤と局所麻酔薬を使用することでこの不快感は最小限に抑えられます。軽度以上の不快感を感じた場合は、必ず医師に知らせてください。
場合によっては、医師は次のような追加のタスクを実行することがあります。
生検の採取: 医師は、がん、感染症、その他の症状が疑われる場合、内視鏡を通過できる特殊な器具を使用して、検査のために小さな組織サンプルを採取することがあります。
拡張: 医師が食道の狭窄 (狭窄) を発見した場合、飲み込みやすくするためにバルーンまたはその他のツールを使用してその領域を優しく伸ばすことがあります。
異物の除去: 異物を飲み込んだ場合、医師は内視鏡を使用して異物を除去します。
処置が完了すると、鎮静が切れるまでの短期間は監視されます。ほとんどの人は処置後しばらくの間、頭がボーッとした状態になるため、安静にして鎮静剤が体内から抜けるのを待つことが重要です。数時間車を運転できない可能性があるため、誰かに家まで送ってもらう計画を立ててください。
手順後に期待できることは次のとおりです。
喉の痛み: 内視鏡の挿入により、処置後に軽度の喉の痛みや声がれが発生するのが一般的です。通常、これは数時間以内に解決します。
膨満感またはガス: 手術中に視界を良くするために胃に空気が導入されるため、一部の患者さんは膨満感を感じたり、軽いけいれんを感じたりします。
通常の活動に戻る: ほとんどの人は、処置の翌日から通常の活動に戻ることができます。ただし、最初の 24 時間は、重い食事、アルコール、激しい運動は避けてください。
処置の結果は、EGD 中に医師が発見した内容によって異なります。多くの場合、医師は処置直後に予備的な所見について話し合うことができます。生検が行われた場合、結果が返されるまでには通常、数日から 1 週間かかり、医師からその結果について連絡されます。
正常な結果: EGD が正常な場合、医師はそれ以上の検査を推奨しない可能性があり、症状の管理や消化器の健康維持に関するアドバイスを受けて退院する可能性があります。
異常な所見: 医師が潰瘍、炎症、がんなどの病気の兆候を発見した場合、さらなる検査や治療を含む次のステップについて話し合います。
食道胃十二指腸鏡検査 (EGD) は、上部消化管のさまざまな状態を診断するための貴重なツールです。これにより、医療従事者は食道、胃、十二指腸の内部をリアルタイムで観察できるため、症状の早期診断と治療が可能になり、より良い転帰につながる可能性があります。手術中に何が予想されるのか、どのように準備すればよいのかを理解することで、自信を持って簡単に EGD に取り組むことができます。
医師がEGDを推奨した場合、それはリスクが最小限に抑えられた安全で比較的簡単な処置であることを覚えておいてください。ほとんどの人はすぐに回復し、すぐに日常生活を再開できます。懸念や質問がある場合は、手順の詳細について遠慮なく医療提供者に問い合わせてください。
